ania
03-05-2005, 12:37
Dla tych, którzy mają problem z uzyskaniem oczywistych i nietajnych informacji od Urzędu:
DANE WNIOSKODAWCY
Nazwisko i Imię: ......................... .................................................. .............................................
Adres: .................................................. .................................................. .....................................
WNIOSEK
O UDOSTĘPNIENIE INFORMACJI PUBLICZNEJ
Na podstawie art. 2 ust. 1 ustawy o dostępie do informacji publicznej z dnia 6 września 2001 r.
(Dz. U. Nr 112, poz. 1198) zwracam się z prośbą o udostępnienie informacji w następującym zakresie:
.................................................. .................................................. ..................................................
.................................................. .................................................. ..................................................
.................................................. .................................................. ..................................................
.................................................. .................................................. ..................................................
.................................................. .................................................. ..................................................
.................................................. .................................................. ..................................................
SPOSÓB I FORMA UDOSTĘPNIENIA INFORMACJI:
dostęp do przeglądania informacji w urzędzie * kserokopia *
FORMA PRZEKAZANIA INFORMACJI:
ٱ Przesłanie informacji pocztą pod adres** .................................................. ....................
.................................................. .................................................. ....................................
.................................................. .................................................. .....................................
ٱ Odbiór osobiście przez wnioskodawcę
.................................................. ... .................................................. ......
Miejscowość, data podpis wnioskodawcy
Uwagi:
* proszę zakreślić właściwe pole krzyżykiem
** wypełnić jeśli adres jest inny niż podany wcześniej
DANE WNIOSKODAWCY
Nazwisko i Imię: ......................... .................................................. .............................................
Adres: .................................................. .................................................. .....................................
WNIOSEK
O UDOSTĘPNIENIE INFORMACJI PUBLICZNEJ
Na podstawie art. 2 ust. 1 ustawy o dostępie do informacji publicznej z dnia 6 września 2001 r.
(Dz. U. Nr 112, poz. 1198) zwracam się z prośbą o udostępnienie informacji w następującym zakresie:
.................................................. .................................................. ..................................................
.................................................. .................................................. ..................................................
.................................................. .................................................. ..................................................
.................................................. .................................................. ..................................................
.................................................. .................................................. ..................................................
.................................................. .................................................. ..................................................
SPOSÓB I FORMA UDOSTĘPNIENIA INFORMACJI:
dostęp do przeglądania informacji w urzędzie * kserokopia *
FORMA PRZEKAZANIA INFORMACJI:
ٱ Przesłanie informacji pocztą pod adres** .................................................. ....................
.................................................. .................................................. ....................................
.................................................. .................................................. .....................................
ٱ Odbiór osobiście przez wnioskodawcę
.................................................. ... .................................................. ......
Miejscowość, data podpis wnioskodawcy
Uwagi:
* proszę zakreślić właściwe pole krzyżykiem
** wypełnić jeśli adres jest inny niż podany wcześniej